隆乳手術使用的水滴狀果凍矽膠和圓盤狀果凍矽膠的差別？

本文作者為整形外科 莊昆霖醫師

果凍矽膠有兩種

果凍矽膠依形狀可以分為兩種
一種是圓盤狀的果凍矽膠，從圓形的投射面看過去因為是圓形
所以不管怎麼旋轉都一樣是圓
從側面看過去則可以選擇不同的凸度(projection)
以Natrelle品牌為例，
突度有Moderate, midrange, 與high profile可以選
如果一位病人的乳房本身的寬度(width)是11.7公分左右
選擇moderate 11.7公分直徑的義乳可以得到240g，凸度(projection)為2.9公分的義乳
選擇midrange 11.8公分直徑的義乳可以得到272g，凸度為3.7公分的義乳
選擇high profile 11.5公分直徑的義乳可以得到340g，凸度為4.3公分的義乳

另一種是水滴狀的果凍矽膠，從正面看過去不一定是個圓
多半是橢圓，因此在正面有兩個參數可以選
一般先依病人本身乳房的寬度(width)、再看病人胸骨上凹與兩乳頭連成的三角型
來選擇適合的高度(height)
再來從側面看，一樣有不同的凸度(projection)可以選
同樣以Natrelle品牌為例
如果一位病人的乳房本身的寬度是11.5公分左右
選擇全高度/適當凸度(full height/moderate projection，以FM表示)的義乳，
  可以得到270g，高度為12公分，凸度為4.2公分的義乳
選擇適當高度/適當凸度(moderate height/moderate projection，以MM表示)的義乳，
  可以得到245g，高度為10.6公分，凸度為4.2公分的義乳
選擇適當高度/全凸度(moderate height/full prjoection，以MF表示)的義乳，
  可以得到255g，高度為10.6公分，凸度為4.6公分的義乳

因此理論上水滴狀的果凍矽膠可以選擇的參數更多
更能因應不同的身型給予病人更好的胸部外型

選擇水滴狀或圓盤狀的義乳，要靠醫師的經驗判斷

臨床上水滴狀義乳的適應症目前也沒有一定的定論
各個醫師有各自依手術技巧、經驗的考量
一般如果病人喜好較自然的外觀、本身軟組織較缺乏、
南半球的軟組織是侷限型很難撐開、乳頭到乳房下緣的距離太短、合併有乳房下垂
可以選擇水滴型義乳

但是如果有良好的手術計劃與技巧，使用圓盤狀義乳也能得到很好的結果

反過來講在以下的情況下圓盤狀義乳會變得不那麼像圓盤狀，
包括有良好的軟組織包覆義乳size相對較小、或突度相對較低的義乳

而水滴型義乳在以下的情況下會變得不那麼像水滴狀，
包括義乳的突度相對較低者
全高度的水滴狀義乳
或放置超過病人本身解剖許可大小的義乳
或南半球的乳房軟組織是侷限型，很難撐開的軟組織

您發現了嗎？
義乳是放在人體內的
所以一定要依照人體的各種條件做選擇
放在人體後得到的形狀就不會光只由義乳決定
而是由義乳與人體乳房部位的軟組織、胸廓形狀、乳頭乳暈高低、胸大肌形狀等所共同決定

因此隆乳手術真正的價值不能只看使用圓盤狀或水滴狀
最重要的價值是醫師的經驗

如何依據病人的身體條件選擇合適的義乳來達到良好的手術結果
病患/客戶應該要拒絕在沒有接受醫師親見問診、執行身體理學檢查的情形之下
單由「諮詢師」推荐就下決定的模式

水滴狀果凍矽膠和圓盤狀果凍矽膠的差別：在醫界仍未有定論

今年(2017)的PRS整形與重建雜誌發表了一篇論文
由在紐約執業的David A. Hidalgo與Andrew L. Weinstein所完成
(PRS 139:587, 2017)
主要在比較是否分辨的出圓盤狀與水滴狀義乳的手術中差異

他們的方法是在手術中依據病人的身體條件選出合適的義乳
先在其中一側放置水滴狀、另一側放置圓盤狀義乳，在拍攝術中照片之後
將水滴狀的義乳移除，換置成圓盤狀義乳來完成手術
他們拿手術中一側是水滴狀、另一側是圓盤狀義乳的術中照片來尋問

尋問包括整形外科醫師與不相關的路人
當然這些受訪者並不知道哪一邊是圓盤狀、哪一邊是放置了水滴狀的義乳
結果整形外科醫師有43.6%，不相關的路人有29.2%
認為兩邊的胸型美觀沒有差異

如果覺得有差異，兩種受訪者都沒辦法分辨出哪一邊是水滴狀或哪一邊是圓盤狀義乳的隆乳結果
整形外科醫師覺得有51.1%的水滴狀義乳比較好看
不相關的路人覺得有46.7%的圓盤狀義乳比較好看

兩者都沒有統計學上的意義，意思是這樣的判斷接近擲銅板的結果
最後，整形外科醫師只能正確的辨識出26.5%使用水滴狀義乳的胸部

作者的結論是在術中使用水滴狀的胸部並沒有真的比圓盤狀的胸部來的好看
但是也有其他的讀者提出反問
比方說在術中立即的結果並不是中長期手術後的結果
另外在有經驗的醫師本來就會盡量配合病人本身的身體條件
選擇合適的義乳來達到自然好看的胸形
在某些特定的適應症水滴狀的義乳仍然有存在的必要與優點

因此，要回答本文的標題
「水滴狀果凍矽膠和圓盤狀果凍矽膠的差別？」
在手術後是否真的有差別，在醫界仍然是尚未有定論的問題

本文作者為整形外科 莊昆霖醫師

希望這篇文章能對您有所幫助 ,有任何問題歡迎line私訊討論，或留言討論

莊昆霖醫師LINE ID :  @prsjack  

歡迎線上免費提問，內容不公開，保證安心，我會親自回覆

看診地點時間

週一12:00-20:00 台北
週二11:00-19:00 高雄

週三12:00-20:00 板橋
週四11:00-19:00 桃園
週六10:00-18:00 板橋

預約電話0800-533-188